Lactancia y transmisión madre-hijo del VIH en niños nacidos en las Maternidades Municipales de Rosario de 1999 a 2010 / Breastfeeding and mother-child transmission of HIV in infants born in maternity hospitals of Rosario Municipal 1999 to 2010

Se revisaron los casos de infección por VIH-1 ocurridos entre niños nacidos en maternidades municipales de Rosario, de 1999 a 2010 notificados al 30 de noviembre de 2011 para identificar el rol jugado por la lactancia materna. Se hallaron 12 casos entre 71.283 partos, de los cuales 479 fueron parturientas VIH positivas. hubo 6 mujeres con serología/s negativas previas o al momento del parto, diagnosticadas como VIH positivas meintras amamantaban sus hijos que resultaron infectados. Se proponen criterios para definir la posibilidad de la asociación. Nombramos estas madres como seroconvertidoras al VIH perinatales con diagnóstico intralactancia. Diez casos mostraron asociación con uso de drogas. La Tasa de Transmisión Vertical hallada fue 2,47 %, y podría reducirse aún más con el diagnóstico de VIH precoz durante la lactancia materna. Proponemos comunicar este problema y promover pruebas de VIH asesoradas ofrecidas regularmente desde los servicios a mujeres que amamantan y sus parejas.

Lactancia y transmisión madre-hijo del VIH en niños nacidos en las Maternidades Municipales de Rosario de 1999 a 2010 / Breastfeeding and mother-child transmission of HIV in infants born in maternity hospitals of Rosario Municipal 1999 to 2010

Se revisaron los casos de infección por VIH-1 ocurridos entre niños nacidos en maternidades municipales de Rosario, de 1999 a 2010 notificados al 30 de noviembre de 2011 para identificar el rol jugado por la lactancia materna. Se hallaron 12 casos entre 71.283 partos, de los cuales 479 fueron parturientas VIH positivas. hubo 6 mujeres con serología/s negativas previas o al momento del parto, diagnosticadas como VIH positivas meintras amamantaban sus hijos que resultaron infectados. Se proponen criterios para definir la posibilidad de la asociación. Nombramos estas madres como seroconvertidoras al VIH perinatales con diagnóstico intralactancia. Diez casos mostraron asociación con uso de drogas. La Tasa de Transmisión Vertical hallada fue 2,47 %, y podría reducirse aún más con el diagnóstico de VIH precoz durante la lactancia materna. Proponemos comunicar este problema y promover pruebas de VIH asesoradas ofrecidas regularmente desde los servicios a mujeres que amamantan y sus parejas.(AU)

Lactancia y transmisión madre-hijo del VIH en niños nacidos en las Maternidades Municipales de Rosario de 1999 a 2010 / Breastfeeding and mother-child transmission of HIV in infants born in maternity hospitals of Rosario Municipal 1999 to 2010

Se revisaron los casos de infección por VIH-1 ocurridos entre niños nacidos en maternidades municipales de Rosario, de 1999 a 2010 notificados al 30 de noviembre de 2011 para identificar el rol jugado por la lactancia materna. Se hallaron 12 casos entre 71.283 partos, de los cuales 479 fueron parturientas VIH positivas. hubo 6 mujeres con serología/s negativas previas o al momento del parto, diagnosticadas como VIH positivas meintras amamantaban sus hijos que resultaron infectados. Se proponen criterios para definir la posibilidad de la asociación. Nombramos estas madres como seroconvertidoras al VIH perinatales con diagnóstico intralactancia. Diez casos mostraron asociación con uso de drogas. La Tasa de Transmisión Vertical hallada fue 2,47 %, y podría reducirse aún más con el diagnóstico de VIH precoz durante la lactancia materna. Proponemos comunicar este problema y promover pruebas de VIH asesoradas ofrecidas regularmente desde los servicios a mujeres que amamantan y sus parejas.(AU)

Incidencia y transmisión de coqueluche en Buenos Aires, Neuquén, Santa Fe y Tucumán: implicancias de las características socio-sanitarias / Incidence and transmission of pertussis in Buenos Aires, Neuquén, Santa Fe and Tucumán: implicancies of social and health characteristics

INTRODUCCION: Pertussis es una enfermedad inmunoprevenible respiratoria que afecta a la población infantil y a los adolescentes/adultos. Para diseñar estrategias que mejoren el control de la enfermedad, resulta esencial profundizar el conocimiento de su epidemiología.OBJETIVO: Estimar la frecuencia de casos de pertussis en 5 provincias argentinas, analizar la implicancia de las características socio-sanitarias de la población e identificar la fuente más probable de contagio.METODOS: Se realizó un trabajo multidisciplinario y multicéntrico empleando algoritmos consensuados. Se estudió a niños menores de 1 año (caso índice, CI) y sus contactos. Para los análisis, se incorporó la información obtenida durante el período a una base de datos ya existente.RESULTADOS: Durante 2006-2011 se analizaron 18.106 muestras de pacientes con sintomatología compatible con pertussis, y se confirmaron 3.766 casos. La mayor proporción de casos confirmados y de casos fatales (8 a 21 por año) se registró en los menores de 1 año. Un análisis de la epidemiología de 113 grupos familiares, constituidos por al menos un CI y dos contactos, determinó que en más del 50% el caso primario no se correspondió al CI. Análisis preliminares mostraron a los convivientes adultos jóvenes como posible fuente de infección de la población vulnerable. En relación con la implicancia de la situación socio-sanitaria en la epidemiología de pertussis, la evolución de los síntomas y la distribución por edades de los casos confirmados mostraron una desigualdad entre los barrios carecientes y los no carecientes.CONCLUSIONES: Se detectó la presencia de más de un caso de pertussis en los grupos familiares. Los adultos jóvenes convivientes serían los responsables de transmitir la infección a los más pequeños. Por la influencia de las condiciones socio-sanitarias en la epidemiología de pertussis, se detectaron patrones diferenciales en la distribución de casos.

INTRODUCTION: Pertussis is an immune preventable resporatory disease affecting the pediatric population and teens/adults. To design better strategies for the disease control, it is essential to improve epidemiological knowledge.OBJECTIVE: To estimate the frequency of pertussis cases in 5 Argentine provinces, to analyze the implication of the socio-economic characteristics and to identify the most likely source of infection.METHODS: A multidisciplinary, multicenter study was conducted, using consensus algorithms. The analysis was focused on children under 1 year (index cases, IC) and their contacts. The information obtained was incorporated into a previous database.RESULTS: 18.106 samples of patients with symptoms compatible with pertussis were analyzed during 2006-2011. Of these cases, 3.766 were confirmed in the lab. The largest proportion of confirmed cases and fatal cases (8-21 per year) were registered in children under 1 year. An epidemiologic analysis of 113 family units, consisting in at least one IC and two contacts, found that in over 50% the primary case did not correspond to the IC. A preliminary analysis showed that the young and adult cohabitants were the possible source of infection for vulnerable populations. Regarding the implications of the socio-sanitary conditions in the disease epidemiology, the evolution of symptoms and the age group distribution of confirmed cases were unequeal between poor and non-poor neighborhoods.CONCLUSIONS: The study detected the presence of more than one case of pertussis in family units. Young and adult cohabitants would be responsible for transmitting the infection to children. Due to the influence of socio-sanitary conditions in the epidemiology of pertussis, differential patterns were detected in the distribution of cases.

Incidencia y transmisión de coqueluche en Buenos Aires, Neuquén, Santa Fe y Tucumán: implicancias de las características socio-sanitarias / Incidence and transmission of pertussis in Buenos Aires, Neuquén, Santa Fe and Tucumán: implicancies of social and health characteristics

INTRODUCCION: Pertussis es una enfermedad inmunoprevenible respiratoria que afecta a la población infantil y a los adolescentes/adultos. Para diseñar estrategias que mejoren el control de la enfermedad, resulta esencial profundizar el conocimiento de su epidemiología.OBJETIVO: Estimar la frecuencia de casos de pertussis en 5 provincias argentinas, analizar la implicancia de las características socio-sanitarias de la población e identificar la fuente más probable de contagio.METODOS: Se realizó un trabajo multidisciplinario y multicéntrico empleando algoritmos consensuados. Se estudió a niños menores de 1 año (caso índice, CI) y sus contactos. Para los análisis, se incorporó la información obtenida durante el período a una base de datos ya existente.RESULTADOS: Durante 2006-2011 se analizaron 18.106 muestras de pacientes con sintomatología compatible con pertussis, y se confirmaron 3.766 casos. La mayor proporción de casos confirmados y de casos fatales (8 a 21 por año) se registró en los menores de 1 año. Un análisis de la epidemiología de 113 grupos familiares, constituidos por al menos un CI y dos contactos, determinó que en más del 50% el caso primario no se correspondió al CI. Análisis preliminares mostraron a los convivientes adultos jóvenes como posible fuente de infección de la población vulnerable. En relación con la implicancia de la situación socio-sanitaria en la epidemiología de pertussis, la evolución de los síntomas y la distribución por edades de los casos confirmados mostraron una desigualdad entre los barrios carecientes y los no carecientes.CONCLUSIONES: Se detectó la presencia de más de un caso de pertussis en los grupos familiares. Los adultos jóvenes convivientes serían los responsables de transmitir la infección a los más pequeños. Por la influencia de las condiciones socio-sanitarias en la epidemiología de pertussis, se detectaron patrones diferenciales en la distribución de casos.

INTRODUCTION: Pertussis is an immune preventable resporatory disease affecting the pediatric population and teens/adults. To design better strategies for the disease control, it is essential to improve epidemiological knowledge.OBJECTIVE: To estimate the frequency of pertussis cases in 5 Argentine provinces, to analyze the implication of the socio-economic characteristics and to identify the most likely source of infection.METHODS: A multidisciplinary, multicenter study was conducted, using consensus algorithms. The analysis was focused on children under 1 year (index cases, IC) and their contacts. The information obtained was incorporated into a previous database.RESULTS: 18.106 samples of patients with symptoms compatible with pertussis were analyzed during 2006-2011. Of these cases, 3.766 were confirmed in the lab. The largest proportion of confirmed cases and fatal cases (8-21 per year) were registered in children under 1 year. An epidemiologic analysis of 113 family units, consisting in at least one IC and two contacts, found that in over 50% the primary case did not correspond to the IC. A preliminary analysis showed that the young and adult cohabitants were the possible source of infection for vulnerable populations. Regarding the implications of the socio-sanitary conditions in the disease epidemiology, the evolution of symptoms and the age group distribution of confirmed cases were unequeal between poor and non-poor neighborhoods.CONCLUSIONS: The study detected the presence of more than one case of pertussis in family units. Young and adult cohabitants would be responsible for transmitting the infection to children. Due to the influence of socio-sanitary conditions in the epidemiology of pertussis, differential patterns were detected in the distribution of cases.

Evaluation of phenotypic and genotypic markers for clinical strains of Acinetobacter baumannii.

Acinetobacter baumannii is an important opportunistic pathogen that is rapidly evolving toward multidrug resistance and is involved in various nosocomial infections that are often severe. It strongly prompts the epidemiological study of A. baumannii infections. However, there is no a generally accepted typing scheme. Different genotypic and phenotypic procedures were evaluated for the characterization of clinical isolates of A. baumannii isolated from a community hospital of Rosario, Argentina (Hospital de Emergencias Clemente Alvarez, HECA), during a period of four years. These included PCR with degenerate oligonucleotide primers (DO-PCR), repetitive extragenic palindromic-PCR (REP-PCR), pulsed-field gel electrophoresis (PFGE), and antibiotyping. Amongst individual methods, DO-PCR and PFGE were found the most suitable methods to discriminate A. baumannii clinical isolates [discriminatory indexes (D) of 0.98 and 0.96, respectively]. On the other hand, both antibiotyping and REP-PCR were much less discriminatory (D: 0.86 and 0.77, respectively). The combination of antibiotyping with any of the above genotypic procedures was found to largely increase D. In particular, the combination of DO-PCR and antibiotyping provided the best discriminatory method for epidemiological studies of A. baumannii. Combination of the different genotypic and phenotypic procedures allowed the inference of genetic relationships and dissemination of multidrug-resistant A. baumannii clones in HECA in the period 1994-1999. One particular strain, which showed sensibility to carbapenems, was found widely distributed in this hospital during 1994-1996. A different strain, showing additional resistance to carbapenems, rapidly disseminated in HECA in coincidence with the introduction of imipenem therapy in 1997.

Evaluation of phenotypic and genotypic markers for clinical strains of acinetobacter baumannii

Acinetobacter baumannii es un importante patógeno oportunista. Este microorganismo adquiere con facilidad resistencia a antimicrobianos, involucrándose en infecciones nosocomiales generalmente graves. Estas características promueven el análisis epidemiológico de las infecciones provocadas por el mismo. Sin embargo, no hay aún un esquema de tipificación generalmente aceptado para este patógeno. Hemos evaluado en este trabajo diferentes procedimientos fenotípicos y genotípicos para la caracterización de aislamientos clínicos de A. baumannil aislados en un Hospital Público de Rosario (Hospital de Emergencias Clemente Alvarez, HECA), durante un período de cuatro años. Estos incluyeron PCR con oligonucleótidos degenerados (OD-PCR), PCR empleando cebadores homólogos a secuenciais palindrómicas extragénicas repetitivas (REP-PCR), electroforesis en geles de agarosa con campo pulsado (PFGE) y ensayo de susceptibilidad a antimicrobianos. OD-OCR y PFGE, entre los métodos individuales, fueron los métodos de mayor poder discriminatorio (índice discriminatorio, D, de 0.98 y 0.96; respectivamente). Por otra parte, el antibiotipo y REP-PCR presentaron menor discriminacíon (D: 0.86 y 0.77; respectivamente). La combinación de antibiotipo con cada uno de los procedimientos genotípicos mencionados originó un aumento importante en los índices discriminatorios de cada método. En particular, la combinación de OD-PCR y antibiotipo constituvó la mejor metodología para el estudio epidemiológico de A.baumannii. Así, la combinación de los procedimientos feno- y genotípicos mencionados permitó inferir las relaciones genéticas y la diseminación de clones de A.baumannii multirresistentes en el HECA en el período 1994-99. Una cepa particular, sensible a imipenem, estuvo ampliamente diseminada en el hospital durante 1994-1996. Por otra parte, un clon diferente, con resistencia adicional a carbapenemes, se diseminó rapidamente en el hospital en 1997, en coincidencia con la introducción de imipenem como terapia antibiótica.

Evaluation of phenotypic and genotypic markers for clinical strains of Acinetobacter baumannii.

Acinetobacter baumannii is an important opportunistic pathogen that is rapidly evolving toward multidrug resistance and is involved in various nosocomial infections that are often severe. It strongly prompts the epidemiological study of A. baumannii infections. However, there is no a generally accepted typing scheme. Different genotypic and phenotypic procedures were evaluated for the characterization of clinical isolates of A. baumannii isolated from a community hospital of Rosario, Argentina (Hospital de Emergencias Clemente Alvarez, HECA), during a period of four years. These included PCR with degenerate oligonucleotide primers (DO-PCR), repetitive extragenic palindromic-PCR (REP-PCR), pulsed-field gel electrophoresis (PFGE), and antibiotyping. Amongst individual methods, DO-PCR and PFGE were found the most suitable methods to discriminate A. baumannii clinical isolates [discriminatory indexes (D) of 0.98 and 0.96, respectively]. On the other hand, both antibiotyping and REP-PCR were much less discriminatory (D: 0.86 and 0.77, respectively). The combination of antibiotyping with any of the above genotypic procedures was found to largely increase D. In particular, the combination of DO-PCR and antibiotyping provided the best discriminatory method for epidemiological studies of A. baumannii. Combination of the different genotypic and phenotypic procedures allowed the inference of genetic relationships and dissemination of multidrug-resistant A. baumannii clones in HECA in the period 1994-1999. One particular strain, which showed sensibility to carbapenems, was found widely distributed in this hospital during 1994-1996. A different strain, showing additional resistance to carbapenems, rapidly disseminated in HECA in coincidence with the introduction of imipenem therapy in 1997.

Evaluation of phenotypic and genotypic markers for clinical strains of acinetobacter baumannii

Acinetobacter baumannii es un importante patógeno oportunista. Este microorganismo adquiere con facilidad resistencia a antimicrobianos, involucrándose en infecciones nosocomiales generalmente graves. Estas características promueven el análisis epidemiológico de las infecciones provocadas por el mismo. Sin embargo, no hay aún un esquema de tipificación generalmente aceptado para este patógeno. Hemos evaluado en este trabajo diferentes procedimientos fenotípicos y genotípicos para la caracterización de aislamientos clínicos de A. baumannil aislados en un Hospital Público de Rosario (Hospital de Emergencias Clemente Alvarez, HECA), durante un período de cuatro años. Estos incluyeron PCR con oligonucleótidos degenerados (OD-PCR), PCR empleando cebadores homólogos a secuenciais palindrómicas extragénicas repetitivas (REP-PCR), electroforesis en geles de agarosa con campo pulsado (PFGE) y ensayo de susceptibilidad a antimicrobianos. OD-OCR y PFGE, entre los métodos individuales, fueron los métodos de mayor poder discriminatorio (índice discriminatorio, D, de 0.98 y 0.96; respectivamente). Por otra parte, el antibiotipo y REP-PCR presentaron menor discriminacíon (D: 0.86 y 0.77; respectivamente). La combinación de antibiotipo con cada uno de los procedimientos genotípicos mencionados originó un aumento importante en los índices discriminatorios de cada método. En particular, la combinación de OD-PCR y antibiotipo constituvó la mejor metodología para el estudio epidemiológico de A.baumannii. Así, la combinación de los procedimientos feno- y genotípicos mencionados permitó inferir las relaciones genéticas y la diseminación de clones de A.baumannii multirresistentes en el HECA en el período 1994-99. Una cepa particular, sensible a imipenem, estuvo ampliamente diseminada en el hospital durante 1994-1996. Por otra parte, un clon diferente, con resistencia adicional a carbapenemes, se diseminó rapidamente en el hospital en 1997, en coincidencia con la introducción de imipenem como terapia antibiótica. (AU)